Amit a gyermekkori stroke-ról tudni kell

Mivel a csecsemõ- és gyermekkori stroke rendkívül ritkának gondolt betegség volt, eddig nem volt róla pontos kezelési útmutató. Az Amerikai Szív és Stroke Szövetség elsõ ízben állított össze egy ilyen dokumentumot. Mélyreható tanulmányok rávilágítottak, hogy a betegség, noha még nem közismert, de sokkal gyakoribb, mint eddig gondolták. A betegséget mindeddig ritkán diagnosztizálták, ám a korszerû vizsgálati eszközök (pl. MRI) segítségével fény derült rá, hogy évente 100 000 gyerekbõl tíznek van esélye, hogy stroke-ot kap.

A stroke gyermekkorban jellemzõen vérzéses, jóval kisebb arányban érelzáródásos (isémiás) eredetû, mint felnõtteknél. A gyermekkori stroke-nál az esetek 50 százalékánál még annak bekövetkezte elõtt felismerhetõ 1-2 rizikófaktor. Az elsõ életév a legveszélyeztetettebb a betegség kialakulásának szempontjából, ebbõl is az elsõ két hónap a legkritikusabb. Minden 4000 élveszületésre jut egy újszülöttkori stroke, majd a betegség kialakulásának kockázata a gyermekkor elõrehaladtával csökken.

Akárcsak felnõttkorban, a korai diagnosztizálásnak és kezelésnek fontos szerepe van az agykárosodás, halál, vagy mozgáskárosodás megelõzésében. Az ajánlott rehabilitációs és kezelési módszerek azonban az életkor függvényében különböznek.

Mivel a felnõttkori stroke mintegy 80-85 százaléka vérellátási hiány (isémiás) eredetû, általában t-PA tartalmú gyógyszerekkel kezelik, ám a gyermekkori stroke ellen ez általában hatástalan, mert azoknak csak 55 százaléka isémiás, a többi vérzéses eredetû.

Fõbb okok, amik gyermekkori stroke-hoz vezethetnek

Míg a felnõttkori stroke kialakulásának fõ okai az atheroszklerózis (artériák elmeszesedése), a magas koleszterinszint, magas vérnyomás, a gyermekeknél fõleg szívbetegség és sarlósejtes vérszegénység okozza, továbbá egészen más rizikófaktorokról beszélhetünk:

- Kiszáradás
- Feji vagy nyaki fertõzés
- Fejet ért sérülés
- Autoimmun rendszer megbetegedése és gyulladásos bélbetegség

Ezen kívül nõ a gyermekkori stroke kockázata, ha a terhesség alatt:

- a magzatvíz fertõzõdik (chorioamnionitis),
- korai magzatburok repedés következik be,
- terhességi magas vérnyomás alakul ki.

Gyermekek esetében nem nagyon beszélhetünk megelõzésrõl, hiszen náluk gyakran maga a stroke egy bizonyos betegség elsõ jele. Itt a megelõzés csak egy újabb stroke kialakulásának elkerülésére vonatkozik. Ebben az esetben a megelõzés a következõket foglalja magába:

Migrénes fejfájás kezelése, mivel az növeli az isémiás stroke kialakulásának kockázatát.
Egészséges táplálkozás, könnyû testgyakorlatok, dohánytermékek kerülése a környezetben.
Alternatíva az orális fogamzásgátlók helyett, különösen a trombózissal kezelt lányok esetében.

Fejsérülés esetén minden lehetséges rizikófaktor feltárása. Noha ez az elsõ ilyen jellegû útmutató, még további kutatások szükségesek mind a diagnosztizálás, mind a kezelést illetõen.