Szike vagy szívkatéter ?

Gyógyír infarktus esetére?!

München - Még mindig nehéz eldönteni, mi jobb a koszorúérbetegségben szenvedõnek: ha a szívsebész áthidaló mûtéttel kezeli a szûkületet, vagy ha szívkatéterrel kitágítja a beszûkült érszakaszt és behelyezi a kis fémhálót, amely továbbra is nyitva tartja a beteg eret.

Az Európai Szívgyógyász Kongresszuson a szakemberek meglepõ véleménye szerint ezt legjobban a megfelelõ módon tájékoztatott beteg tudja eldönteni. Néhány évtizeddel ezelõtt a heveny infarktus következménye könnyen kiszámítható volt. Sokan hirtelen szívhalál miatt még a kórházba sem kerültek be, a mentõk által gyógyintézetbe vitt betegeknek legfeljebb a fele jutott haza - hónapokkal késõbb - élve.

Ma a korszerû gyógyító módszerek és gyógyszerek eredményeképpen a szívinfarktus miatt kezelteknek csak néhány százaléka hal meg, a többiek elindulnak a rehabilitációs utókezelés útján. A gyógyszeres kezelés alapvetõen fontos és igen eredményes. Ezenkívül viszont a betegek jelentõs hányadának van szüksége olyan beavatkozásra, amelynek során vagy egy áthelyezett érrel áthidalják a beszûkült vagy elzáródott koszorúeret, vagy a különleges szívkatéterrel kitágítják a szûk érszakaszt, és egy finom fémhálóval kitámasztják a kezelt területet, hogy ne szûkülhessen be ismét.

Eddig csak különbözõ intézetek eredményei alapján alkottak véleményt a kétféle gyógymóddal foglalkozó szakemberek, tapasztalatok és igen szubjektív vélemények csaptak össze kongresszusokon. Az Európai Szívgyógyászok Kongresszusának egyik ülésszakán ismertették az elsõ nemzetközi vizsgálat, a SYNTAX-tanulmány elsõ esztendei adatait.

A vizsgálatra alkalmas betegek fele a mûtõbe került és a legjobb szívsebészeti gyakorlat szerint operálták. A csoport másik felénél koszorúértágítás történt, és a legkorszerûbb, gyógyszert kibocsátó fémhálót (sztentet) helyeztek el a kitágított érszakaszba. Eddig 1800 szívbeteg került a vizsgálatba 62 európai és 23 amerikai intézetben.

Egyelõre korai volna véleményt mondani az eredményekrõl: az ülésszak egyik elnöke az adatokat úgy foglalta össze: "A jó hír az, hogy mind a két csoport betegei szépen javultak". A szakembereknek igen sok szempontot kell figyelembe venni a legmegfelelõbb döntés meghozatalához.

A vitában az a vélemény alakult ki, a legjobb megoldás az, ha a beteget és családját részletesen, tárgyilagosan tájékoztatják a beavatkozások lényegérõl, kockázatairól, a hasonlóságokról és a különbségekrõl. Az tudja meghozni a leghelyesebb döntést, aki így minden részletet értékel és figyelembe vesz.