Az ajakherpesz okai és kezelése

A világ egyik legelterjedtebb fertőző betegsége az ajakherpesz. A szájon jelentkező fájdalmas, viszkető hólyagocskák és a később megjelenő var, sokaknak okozott már kellemetlenséget. Az ajakherpeszt a legtöbb esetben a Herpes simplex virus I (HSV I) okozza, ritkábban tehető a HSV II felelőssé a kialakulásáért. A kórokozó terjedéséhez elég a herpeszes hólyagocskák megérintése, de bőr és nyálkahártya kontaktussal, illetve nyálcseppek útján is fertőz. Leggyakrabban az ajkakon, a szájüregben, az ínyen, a torokban jelentkezik, de előfordul az állon és a nyakon is. Ha fertőzött kézzel valaki a szemét érinti meg, akkor ott is megjelenhetnek a hólyagok. A közhiedelemmel ellentétben a fertőzés nem terjed tárgyakkal, törölköző és pohár közös használatával.

Az első fertőzés alkalmával, a vírus bekerül a szervezetbe és a fertőződés helyén, a nyálkahártyában szaporodik. Ez sokszor teljesen észrevétlenül történik, semmilyen tünet nem utal arra, hogy a vírus jelen lenne. Az esetek másik részében azonban helyi gyulladás, bőrpír is kialakulhat.

Ritkán ugyan, de előfordul, hogy a fertőzés elhatalmasodik, ilyenkor a teljes szájüreget beborítják a hólyagok, a nyirokcsomók fájdalmasan megduzzadnak, láz, elesettség tapsztalható. A fájdalom miatt a nyelés is nehezített, így a beteg sem ételt, sem folyadékot nem vesz magához, ami kiszáradással fenyeget.A vírusok az elsődleges fertőzés helyén szaporodnak, majd az idegrostok mentén eljutnak az agytörzsi, gerincvelői idegdúcokba, ahol megbújnak, és akár évekig is tünetmentesen túlélnek. Ha ebben a stádiumban valamilyen inger éri a szervezetet, akkor a vírusok visszavándorolnak az elsődleges fertőzés helyére, és megjelennek a jól ismert tünetek. A herpeszvírus aktiválódását sok minden okozhatja, így például a hólyagok megjelenését kiválthatja az UV fény, a stressz, hormonális változások, egyes ételek, immunfolyamatok, de akár észrevehető külső ok nélkül is kiújulhat a betegség.

Tünetek

A tünetek kiújulásának bevezető tünete lehet hőemelkedés és helyi fájdalom.

Ezt követően, a bőrterület hamarosan begyullad és apró piros hólyagocskák jelennek meg rajta. Ezek általában 2-3 napig megmaradnak, majd helyükön szürke alapú fekélyek alakulnak ki, melyekre pörk rakódik. Ez az állapot 7-10 napig tart. A teljes gyógyulás néhány hét alatt végbemegy, de károsodott immunrendszernél jóval tovább is tarthat.

Herpeszes tünetekkel általában nem kell orvoshoz fordulni, a panaszok maguktól megszűnnek néhány nap alatt. Azonban van néhány eset, ami mégiscsak orvosi beavatkozást igényel. Ilyen, ha 6 hetesnél fiatalabb gyermek fertőződik meg, vagy ha elhatalmasodik a fertőzés. Ez utóbbi esetben, a beteg a szájüregben érzett fájdalom miatt nem vesz magához ételt és folyadékot, ami kiszáradással fenyeget.

Ilyenkor pótolni kell a folyadékveszteséget. Hasonlóan orvoshoz kell fordulni akkor, ha valakinek az immunrendszere gyenge, például kemoterápiát követően, mert ilyenkor is súlyos következményei lehetnek a tünetek kiújulásának.

A betegség megállapításához általában elegendő a tünetek jelenléte. Kérdéses esetben azonban ki lehet tenyészteni a vírust, illetve annak DNS-ét is ki lehet mutatni PCR segítségével. Mindkét esetben a hólyagocskákból vesznek folydékmintát egy vattabucival. Ha a hólyagocskák már kipukkantak, akkor a vírus kimutatása nem lehetséges. A tenyésztés általában 3-5 napot vesz igénybe, a PCR kimutatás hamarabb készen van, de nehezebben elérhető.A vérből herpesz vírus ellenes antitestek is kimutathatóak, azonban jelenlétükkel csak az bizonyítható, hogy az illető már megfertőződött, azt viszont nem lehet megmondani, hogy az éppen fennálló panaszokat is a herpesz okozza-e?

A kiújulás megelőzése

Jelen tudásunk szerint a fertőzést gyógyítani nem lehet, ellene oltás sem létezik, éppen ezért nagy szerepe van a megelőzésnek.

Ha valaki még nem fertőződött meg HSV-vel, akkor kerülje az érintkezést olyanokkal, akiknek éppen aktív fertőzésük van. Ha már megtörtént az első találkozás a vírussal, akkor a tünetek kiújulását lehet kivédeni a stresszes helyzetek kerülésével, illetve az ajkakra kent napvédőkrémmel. A gyakori kézmosás megakadályozza a vírus átvitelét az ép testrészekre vagy más emberekre.

A hólyagok megjelenésekor hideg, nedves borogatással megelőzhető a gyulladt terület felrepedezése.

Kezelése

Helyileg az égő, viszkető érzést enyhíteni lehet lidocain tartalmú krémekkel, de ezek használatakor fontos tudni, hogy hatástartamuk maximum 20-30 perc. Erősebb fájdalom esetén, szóba jöhet nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) használata, illetve aszpirin szájon át történő alkalmazása.

A vírus ellenes készítmények közül, recept nélkül kaphatók alfa-interferon tartalmú krémek, melyek a fehérvérsejtek működését stimulálják, illetve kifejezetten a vírus szaporodását gátló aciclovir tartalmú kenőcsök, melyek a beteg területen alkalmazva csökkentik a fájdalmat és lerövidítik a gyógyulást. Alkalmazásuk esetén fél-egy nappal rövidül le a gyógyulási idő, mivel a hatóanyag elég rosszul penetrál a bőrbe.

A szájon át szedhető vírus ellenes aciclovir, famciclovir tartalmú készítményeket általában nem javasolják ajakherpesz esetén, csak akkor, ha a fertőzőtt 6 hetesnél fiatalabb csecsemő vagy ha a beteg immunrendszere legyengült, védekezésre képtelen. Fontos tudni, hogy ezek a gyógyszerek csak akkor gyorsítják meg a gyógyulást, ha már a tünetek kiújulásának bevezető szakaszában elkezdik alkalmazni őket.