Összekapcsozott szívbillentyû

A szívnek betegségek következtében rosszul záró vagy nyíló billentyûit szükség esetén mûtéttel évtizedek óta tudják kezelni, cserélni, de egy új technika az egyik billentyû hibáját a mellkas fölnyitása nélkül is jelentõsen javíthatja. Az új eljárásról az Amerikai Szívgyógyász Kollégium idei kongresszusán számoltak be. A vér áramlását a testen belül a szív ritmusos mûködése biztosítja, de a szíven belül a vér mozgását négy szívbillentyû teszi lehetõvé. Különbözõ, gyulladásos betegségek következtében fõleg a bal szívkamra és szívpitvar között lévõ, kéthegyû billentyû mûködése károsodik és ez már gyermekkorban okozhat súlyos zavarokat. A kéthegyû billentyû olyan, mint a kétszárnyú ajtó. Egészséges állapotban mindkét szárnya kitárul és ilyenkor a felül lévõ szívpitvarból a vér beáramlik a kamrába, majd amikor a szívkamra összehúzódik, a benne lévõ magas nyomás a billentyû mindkét szárnyát tökéletesen összezárja.

Elõfordul, hogy gyulladás következtében a két ajtó - a billentyû két szárnya - középen nem tapad össze és ilyenkor a vér a magas nyomású kamrából az alacsony nyomású pitvarba visszafúj. A jelenség olyan, mint a megvetemedett kétszárnyú ajtó esetében a huzat, csak itt minden egyes szívösszehúzódás esetén a vér rossz irányú áramlása állandóan ismétlõdik.

A sebészeti megoldás általában a rosszul mûködõ kéthegyû billentyû cseréje, igen kitûnõ mûbillentyû beültetésével. Ezt a szívsebészek manapság már kitûnõ eredménnyel végzik, de ez azért altatásban végzett operáció. A most ismertetett módszer során nincs altatás, a mellkast nem kell fölvágni és a bemutatott adatok tanúsága szerint hatékonysága szerencsés esetben alig gyengébb a mûtéti megoldásénál.

A beavatkozás úgy kezdõdik, mint a szívroham alkalmával a koszorúerekbe csúsztatott szívkatéter bevezetése, csak itt a katéter vége a szívüregbe kerül. A rosszul záró billentyû túlságosan laza szárnyainak szélét a katéterbõl kinyúló kapocs szorosabbra fogja. Ezzel a "vérhuzat" mértéke jelentõsen csökkenthetõ, a szív teljesítménye javul.

A kapocs, a MitraClip másfél éve került kórházi fölhasználásra Európában és a kedvezõ tapasztalatok alapján remélik, hogy az Egyesült Államokban is engedélyezik alkalmazását. Az sem utolsó szempont, hogy mûtét helyett - elsõ próbálkozásnak - kapocs beültetése a gyártó cégnek egymilliárd dollár bevételt ígér.